谈功能失调性子宫出血的鉴别诊断
上海衡山虹妇幼医院 发布时间：2013-02-19 15:19
据上海妇科医院医生介绍，在临床工作中，有效 诊断功能失调性子宫出血并非易事，而误诊“功能失调性子宫出血”常有发生。不正常子宫出血可由多种疾病引起...
据上海妇科医院医生介绍，在临床工作中，有效 诊断功能失调性子宫出血并非易事，而误诊“功能失调性子宫出血”常有发生。不正常子宫出血可由多种疾病引起，因此，判断是否为功能失调性子宫出血需要与下列疾病相鉴别：
1、妊娠及妊娠相关疾病
（1）流C：当患者无停经史而伴有不规则少量阴道出血，尤其近围绝经期者，容易误诊为功能失调性子宫出血。
（2）宫外YUN：部分宫外yun患者无停经史而以不规则阴道出血为主要表现，个别还可表现为较多量的阴道出血，如以“功能失调性子宫出血”给予雌孕激素治疗，常可导致严重后果，可能发生妊娠破裂。
（3）滋养细胞疾病：近围绝经期葡萄胎患者可能被忽略妊娠的可能性，无葡萄胎史的绒患者也可能误诊功能失调性子宫出血延误确诊时间。
2、生殖器官肿瘤
（1）子宫肌瘤：尤以小型黏膜下肌伴有不规则阴道出血的围绝经期患者可能误诊。应了解子宫基本正常大小时，仍有器质性疾患存在的可能。若按功能失调性子宫出血治疗无效时，更应进一步确定诊断。
（2）宫颈及子宫妇科肿瘤：如子宫内膜往往以不规则阴道出血为主要症状。如不及时行诊刮术则可能误诊为功能失调性子宫出血而延误治疗。
（3）功能性卵巢肿瘤：如卵巢颗粒细胞及卵泡膜，可因肿瘤分泌的雌激素作用导致子宫内膜增生过长，如仅针对内膜病变治疗，则延误了卵巢肿瘤的诊断。
3、生殖器的其他器质性疾患
常见的有子宫内膜异位症、子宫肌瘤腺病、盆腔炎、盆腔结核，尤其在子宫内膜结核的早期，以及子宫内膜息肉、宫内节育器所致不规则阴道出血均常与功能失调性子宫出血混淆。
4、全身性疾病
包括急性感染、血小板减少症、再生障碍性贫血、白血病、肝硬化、以及抗凝血治疗等，都有可能在一段时期内被误为“功能失调性子宫出血”。
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