更年期综合症引发急性盆腔腹膜炎
上海衡山虹妇幼医院 发布时间：2013-02-19 15:38
上海妇科医院： 患者： 47岁，教师 自诉： 近一年来常出现面颊潮红，多汗，无诱因易怒，多疑。持续性下腹坠胀痛伴发热、e心半月余，近二日加重。平素月经规律；天，量中等，色...
自诉：近一年来常出现面颊潮红，多汗，无诱因易怒，多疑。持续性下腹坠胀痛伴发热、e心半月余，近二日加重。平素月经规律；天，量中等，色暗红，无血块及痛经。末次月经量少许，持续4d，色暗红，有血块，月经期有下腹胀痛。无明显诱因出现下腹坠痛，寒战、e心、欲吐，时常发现潮热、出汗、易怒、抑郁，不信任任何人，倦怠。
入院查体：体温37.8℃，脉搏84次/分，血压14.7/9.3kPa。急性痛苦面容，无贫血外貌、心、肺听诊未闻及异常；腹部平坦，下腹部有压痛、反跳痛、肌紧张，叩诊鼓音，无移动性浊音，肠鸣音减弱。
妇科检查：外阴经产式，发育好，阴道通畅，阴道粘膜充血，后穹窿有泡沫样稀薄性分泌物，宫颈充血、肥大、Ⅰ°糜烂，有脓性分泌物自宫口流出，有腥臭味。后穹窿饱满，移动子宫颈有剧痛，子宫体积略大，有压痛，活动度欠佳，双侧附件区由于肌紧张、压痛，触摸不清。
实验室检查：血红蛋白150g/L，白细胞16×109/L，尿分析：镜检白细胞7～10个，血沉105mm/h。B超指示：于盆腔低点处可见不规则低回声区约4.0cm×2.0cm。
诊断：①更年期综合征；②急性盆腔腹膜炎。
妇女进入更年期时，由于情绪常时间处于抑郁状态，机体抵抗外界病原体侵袭能力减弱。更年期卵巢功能逐渐衰退，分泌雌激素水平降低。
上皮细胞内糖原含量减少，阴道内的pH值升高，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症，沿阴道、子宫、粘膜上行感染，当机体极度衰弱时，急性炎症发作。
在急性炎症时，血沉值可升高。在用药期间，根据病情测定血沉值。半卧位有利于脓液聚积于子宫直肠陷凹，而使炎症局限，给予后穹窿穿刺抽出脓汁，甲硝唑反复冲洗，有隔式组织时，应注意穿刺针头的位置、方向和深浅。在症状消失后继续给药2周以巩固疗效，力求有效治，以避免形成慢性盆腔炎。
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